性感染症病原体定点医療機関における病原体サーベイランス

（クラミジア・淋菌）の検査状況と淋菌の薬剤感受性について（第30巻、1号）

2009年1月

　感染症発生動向における性感染症（STI）の月別報告数を見ると、東京都におけるSTIの報告数は全国平均に比べ著しく多い状況にある。このような状況を受け、東京都では平成19年11月よりSTＩ定点医療機関の見直しと追加指定を行なった。これによりSTI病原体定点医療機関は４定点（婦人科２医院、泌尿器科１医院、胃腸科・皮膚科１医院）に増設された。本稿では、性器クラミジア感染症、淋菌感染症由来の検体について、平成19年11月から平成20年12月までの14ヶ月間の検査状況についてまとめた。

　 Chlamydia trachomatis 、 Neisseria gonorrhoeae はコバスアンプリコアによる核酸検査を行い、同時に N. gonorrhoeae 等の病原体の分離同定を行なった。分離された N.gonorrhoeae については、Ｅtest（アスカ純薬）を用いて薬剤感受性を実施した。使用薬剤はペニシリン（PCG）、テトラサイクリン（TC）、シプロフロキサシン（CPFX）、セフォタキシム（CTX）、セフトリアキソン（CTRX）およびスペクチノマイシン（SPCM）の6薬剤である。

　14ヶ月間に、男性305人、女性61人の検体が搬入された。患者は10才未満2人、10才代12人、20才代127人、30才代116人、40才代72人、50才以上37人であった。

　検体数は、尿が239検体、病巣を擦過したスワブ127検体であった。診断名はクラミジア感染症237人、淋菌性尿道炎54人、尿道炎128人などであった。総計366人のうち C. trachomatis 核酸遺伝子陽性150人、 N.gonorrhoeae 核酸遺伝子陽性96人、 C. trachomatis 、 N.gonorrhoeae が重複して検出された人は48人であった。また、 N.gonorrhoeae 核酸遺伝子陽性96人中、62人から N.gonorrhoeae が分離された。その他 Neisseria meningitidis が2人から、 Streptococcus pyogenes が5人から分離された。 N. meningitidis の血清型は2株ともY群であった。 S. pyogenes の血清型はＴ11型、Ｔ12型、Ｔ13型、Ｔ28型、Ｔ5/27/44型が各1株であった。

　 N.gonorrhoeae 62株の薬剤感受性についてみると、PCGについては中等度耐性0.125μg/ml以上の株は40株（64.5％）であり、その内の1株は16μg/mlの高度耐性（βラクタマーゼ産生株）であった。TCは中等度耐性0.5μg/ml以上の株は34株（54.8％）、CPFXは中等度耐性0.125μg/ml以上の株は48株（77.4％）であった。CTX、CTRXおよび SPCMについては全て感受性であった。

表１．年齢別・男女別の検査数　（2007.11〜2008.12）

表２．年齢別の陽性数　（2007.11〜2008.12）

表３．分離された N.gonorrhoeae 62株の６薬剤に対する感受性試験結果

Ｒ：耐性　　Ｉ：中間　　Ｓ：感受性

微生物部　病原細菌研究科　遠藤美代子